Ψωρίαση: Συμπτώματα, Τύποι και Θεραπευτικές Προσεγγίσεις

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης δερματοπάθεια που επηρεάζει το 2-4% του γενικού πληθυσμού. Είναι μη μεταδοτική νόσος και παρουσιάζει εξάρσεις και υφέσεις, επηρεάζοντας άνδρες και γυναίκες με την ίδια συχνότητα. Παρότι μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά πρωτοεμφανίζεται σε νεαρούς ενήλικες.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Η ψωρίαση είναι μια πολυπαραγοντική πάθηση, όπου γενετικοί, περιβαλλοντικοί και ανοσολογικοί παράγοντες παίζουν ρόλο:

• Κληρονομικότητα: Περίπου το 1/3 των ασθενών έχουν συγγενή με ψωρίαση.
• Εκλυτικοί Παράγοντες:
  • Κάπνισμα.
  • Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  • Άγχος.
  • Παχυσαρκία.
  • Στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του αναπνευστικού.
  • Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, μεταβολικά και καρδιαγγειακά νοσήματα.
  • Φαρμακευτικά σκευάσματα (αντιυπερτασικά, λίθιο, β-αναστολείς).

Έρευνες δείχνουν ότι η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, με αρνητικό αντίκτυπο τόσο στην ψυχική υγεία όσο και στο προσδόκιμο επιβίωσης.

 

Κλινική Εικόνα

Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από ερυθρές πλάκες με λέπια, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα:

• Σε αγκώνες, γόνατα, τριχωτό της κεφαλής, γλουτούς, νύχια και πέλματα.
• Συνοδεύονται συχνά από κνησμό.

 

Τύποι Ψωρίασης

1. Κοινή Κατά Πλάκας Ψωρίαση
   • Η πιο συχνή μορφή.
   • Ερυθρές πλάκες με παχιά, αργυρόχρωμα λέπια σε αγκώνες, γόνατα, οσφυϊκή χώρα και τριχωτό κεφαλής.
2. Σταγονοειδής Ψωρίαση
   • Συχνότερη σε νεαρούς ασθενείς, μετά από λοίμωξη αναπνευστικού.
   • Μικρές, διάσπαρτες, σταγονοειδείς πλάκες.
3. Ερυθροδερμική Ψωρίαση
   • Η σοβαρότερη μορφή.
   • Καθολική φλεγμονή με συνοδό ερυθρότητα και απολέπιση.
   • Συστηματικά συμπτώματα, όπως πυρετός και κακουχία.
4. Φλυκταινώδης Ψωρίαση
   • Εμφάνιση φλυκταινών σε παλάμες, πέλματα ή διάχυτα στο σώμα.
5. Ανάστροφη Ψωρίαση
   • Εμφανίζεται σε πτυχές του σώματος (π.χ. μασχάλες, βουβωνική χώρα).
   • Ερυθηματώδεις πλάκες χωρίς λέπια, συχνά συνυπάρχει με μυκητιάσεις.
6. Ψωριασική Ονυχία
   • Επηρεάζει τα νύχια με χαρακτηριστικές αλλοιώσεις, όπως:
     • Ονυχόλυση (αποκόλληση του νυχιού).
     • Πάχυνση του δέρματος κάτω από το νύχι.
     • Μικρά βαθουλώματα στην επιφάνεια των νυχιών.
7. Ψωριασική Αρθρίτιδα
   • Φλεγμονώδης πάθηση που επηρεάζει τις αρθρώσεις.
   • Χαρακτηρίζεται από άλγος, οίδημα, δυσκαμψία και ευαισθησία στις αρθρώσεις.

 

Διάγνωση

Η διάγνωση της ψωρίασης βασίζεται κυρίως στην κλινική εικόνα. Η βιοψία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση δεν είναι σαφής.

 

Θεραπευτικές Προσεγγίσεις

Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, την έκταση των βλαβών και τις συννοσηρότητες.

1. Τοπική Θεραπεία
   • Κορτικοστεροειδή.
   • Καλσιποτριόλη και καλσιτριόλη (ανάλογα της βιταμίνης D).
   • Κερατολυτικά για την απομάκρυνση των λεπιών.
2. Φωτοθεραπεία
   • Υπεριώδης ακτινοβολία UVB ή συνδυασμός PUVA (ψωραλένια + UVA).
3. Συστηματική Θεραπεία
   • Μεθοτρεξάτη.
   • Κυκλοσπορίνη.
   • Ασιτρετίνη.
   • Βιολογικοί παράγοντες (anti–TNF, IL-12/23, IL-17).
4. Νέες Θεραπείες
   • Αναστολείς JAK και αναστολείς IL-23 για βελτιωμένα αποτελέσματα και μειωμένες παρενέργειες.

Συμπέρασμα

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια πάθηση που απαιτεί τακτική ιατρική παρακολούθηση και συστηματική φροντίδα. Η έγκαιρη διάγνωση και η εφαρμογή εξατομικευμένων θεραπειών μπορούν να περιορίσουν τα συμπτώματα, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.